the greeks were right! it's the heart that matters. don't try to tell me it's all in my head cause thinkin' too much only gives me a headache (a relatively minor annoyance) and i know where i hurt when promises are broken and dreams die. and that lump in your "throat" when your first born starts walking or talking back. that's your heart, fool, ten sizes too big, bangin' away at your chest, hollerin': "let me out of this box and i'll really fuck you up!". and sometimes you do and sometimes you don't and sometimes your little bitty feeble ass mind'll fool you again and tell you: "i'm runnin' this motherfucker", but just let the beast out of the box and hide and watch how fast ol' bad ass brother brain´ll cut and run. but heart is a dumb animal, muscle and blood, a pitbull on a mission and he's hangin' in like gunga din. good to the last drop of blood.
s.e. may'97
¡los griegos tenían razón! es el corazón lo que importa. no trates de decirme que todo está en la cabeza, porque pensar demasiado lo único que me trae es una jaqueca (una molestia relativamente menor), y yo sé dónde me duele cuando se rompen las promesas y mueren los sueños. o ese nudo en la garganta cuando tu primer hijo empieza a andar o a hablar. es el corazón, idiota, diez tallas grande, martilleándote el pecho aullando: "¡déjame salir de esta caja y te joderé bien!". y a veces lo haces y a veces no, y a veces la mente, pequeña y débil, te vuelve a decir: "yo controlo a este hijo de puta", pero prueba a dejar salir a la bestia de la caja, escóndete y mira qué rápido el capullo del cerebro se acobarda y huye. el corazón, en cambio, es un animal irracional, sangre y músculo, un pitbull con una misión, y va a resistir como gunga din. noble hasta la última gota de sangre.
s.e. mayo del 97
dice la razón: busquemos
la verdad.
y el corazón: vanidad.
la verdad ya la tenemos.
la razón: ¡ay, quién alcanza
la verdad!
el corazón: vanidad.
la verdad es la esperanza.
dice la razón: tú mientes.
y contesta el corazón:
quien miente eres tú, razón,
que dices lo que no sientes.
la razón: jamás podremos
entendernos, corazón.
el corazón: lo veremos.
antonio machado, 1912
se solicita eef para varón con diagnóstico de síndrome de brugada (mutación en gen scn5a) asintomático con patrón tipo I espontáneo.
llega a la sala en ritmo sinusal con ecg con elevación descendente del st de 2-3 mm en v1 y v2 y t negativa (patrón tipo I de brugada).
procedimiento: anestesia local con mepivacaína. doble punción venosa femoral. catéteres tetrapolares para his y ápex de vd/tsvd. basalmente tiene periodo refractario efectivo ventricular 600/230 ms y 400/210 ms. se realiza protocolo de inducción de arritmias ventriculares desde ápex de vd y posteriormente desde tsvd con tren + 2 extrasístoles, con trenes con lc 600 y 400 ms e intervalos de acoplamiento de los ev hasta un mínimo de 200 ms o hasta llegar al pre. con dicho protocolo no se inducen arritmias. destacar intervalo hv basal prolongado en torno a 70 ms. presenta punto de wenckebach anterógrado nodal a 430 ms y punto de wenckebach retrógrado > 600 ms.
jc:
-síndrome de brugada asintomático (mutación scn5a).
-eef de inducción de arritmias ventriculares negativo.
-trastorno de conducción infranodal con hv 70 ms.
plan:
-reposo relativo 48 horas
-se mantienen los consejos previos de la consulta de cardiopatías familiares.
dr. g. loughlin dr. p. ávila, 09/03/16
